Горе и потеря

Уход на поздних стадиях и в конце жизни

конец жизни

Уход на поздних стадиях и в конце жизни

Заключительные стадии неизлечимой болезни могут быть очень сложными и эмоциональными. Это руководство поможет вам утешиться, справиться с горем и принять окончательное решение.

Пожилая женщина в инвалидной коляске по пятнистой дорожке, пожилой мужчина наклонился к ней сзади, чтобы нежно обнять

Что такое уход на поздних стадиях?

На последних стадиях неизлечимой болезни может стать очевидным, что, несмотря на самый лучший уход, внимание и лечение, ваш любимый человек приближается к концу своей жизни. На этом этапе акцент обычно меняется на то, чтобы сделать их максимально удобными, чтобы максимально использовать оставшееся время. В зависимости от характера болезни и обстоятельств вашего любимого человека, этот заключительный период может длиться от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. В это время меры паллиативной помощи могут помочь контролировать боль и другие симптомы, такие как запор, тошнота или одышка. Уход в хосписе также может предложить эмоциональную и духовную поддержку как пациенту, так и его семье.

Даже имея многолетний опыт, лица, осуществляющие уход, часто находят этот заключительный этап пути по уходу уникально сложным. Простые действия повседневной заботы часто сочетаются со сложными решениями в конце жизни и болезненными чувствами горя и утраты. Вы можете испытывать ряд тревожных и противоречивых эмоций, таких как печаль и тревога, гнев и отрицание, или даже облегчение от того, что борьба вашего любимого человека подошла к концу, или чувство вины за то, что вы каким-то образом потерпели неудачу как попечитель. Что бы вы ни пережили, важно понимать, что уход на поздних стадиях требует большой поддержки. Это может быть как практическая поддержка по уходу за пациентами в конце жизни, финансовые и юридические договоренности, так и эмоциональная поддержка, которая поможет вам справиться со всеми тяжелыми переживаниями, которые вы испытываете, переживая потерю любимого человека.

Уход на позднем этапе — это также время, чтобы попрощаться с любимым человеком, разрешить любые разногласия, простить любые обиды и выразить свою любовь. Хотя уход на поздних стадиях может быть чрезвычайно болезненным, возможность попрощаться также может быть подарком, который поможет вам смириться с потерей и перейти от ухода и горя к принятию и исцелению.

Когда пришло время для ухода за пациентами на поздних и поздних стадиях жизни?

В болезни нет ни одной конкретной точки, когда начинается уход за пациентами в конце жизни; это очень сильно зависит от человека и от прогрессирования его болезни. В случае болезни Альцгеймера или другого слабоумия врач вашего близкого, вероятно, предоставит вам информацию об этапах постановки диагноза. Эти этапы могут дать общие рекомендации по пониманию прогрессирования симптомов Альцгеймера и планированию соответствующего лечения. В отношении других заболеваний, ограничивающих жизнь, есть следующие признаки того, что вы, возможно, захотите поговорить с любимым человеком о хосписе и паллиативной помощи, а не о вариантах лечения:

  • Ваш близкий человек неоднократно обращался в отделение неотложной помощи, его состояние стабилизировалось, но болезнь продолжает значительно прогрессировать, влияя на качество их жизни.
  • За последний год они несколько раз попадали в больницу с такими же или ухудшающимися симптомами.
  • Они хотят оставаться дома, а не проводить время в больнице.
  • Они решили прекратить лечение своего заболевания.

Потребности пациента и лица, осуществляющего уход, на поздних стадиях лечения

По мере того, как ваш близкий получает уход на поздних стадиях или в конце жизни, его потребности могут измениться, что повлияет на требования, с которыми вы теперь столкнетесь как попечитель. Это может включать следующие области:

Практический уход и помощь. & Nbsp; Возможно, ваш любимый человек больше не может говорить, сидеть, ходить, есть или понимать мир. Обычные занятия, в том числе купание, кормление, одевание и переворачивание, могут потребовать полной поддержки и увеличения физической силы с вашей стороны как человека, осуществляющего уход. Вы можете найти поддержку в решении этих задач у помощников по уходу, бригады хосписа или услуг медсестер, назначенных врачом.

Комфорт и достоинство. & Nbsp; Даже если когнитивные функции и память вашего пациента истощены, его способность чувствовать страх или покой, любовь или одиночество, грусть или безопасность остается. Независимо от того, где они находятся под присмотром — дома, в больнице или в хосписе, — наиболее полезными являются те вмешательства, которые облегчают боль и дискомфорт и дают им возможность испытать значимые связи с семьей и близкими.

Временный уход. Временный уход может дать вам и вашей семье передышку от интенсивного ухода за пациентами в конце жизни. Это может быть просто случай, когда волонтер хосписа посидит с пациентом в течение нескольких часов, чтобы вы могли встретиться с друзьями за чашкой кофе или посмотреть фильм, или это может быть случай, когда пациент находится в стационаре на короткое время в учреждении хосписа.

Поддержка в горе. & Nbsp; Ожидание смерти любимого человека может вызвать реакцию от облегчения до печали и ощущения оцепенения. Консультации со специалистами по тяжелой утрате или духовными наставниками перед смертью любимого человека могут помочь вам и вашей семье подготовиться к предстоящей утрате.

Планирование в конце жизненного цикла

Когда опекуны, члены семьи и близкие четко понимают предпочтения пациента в отношении лечения на последних этапах жизни, вы можете свободно направить свою энергию на заботу и сострадание. Чтобы все члены вашей семьи понимали пожелания пациента, важно, чтобы каждый, у кого диагностировано смертельно опасное заболевание, обсудил свои чувства с близкими до того, как наступит медицинский кризис.

Готовьтесь как можно раньше. & Nbsp; Путешествие к концу жизни значительно упрощается, когда разговоры о размещении, лечении и желаниях в конце жизни проводятся как можно раньше. Подумайте об услугах хосписа и паллиативной помощи, духовных практиках и мемориальных традициях, прежде чем они понадобятся.

Обратитесь за финансовой и юридической консультацией, пока ваш близкий может принять участие. Юридические документы, такие как завещание о проживании, доверенность или предварительное распоряжение, могут излагать пожелания пациента в отношении будущего медицинского обслуживания, чтобы члены семьи могли четко определить свои предпочтения.

Сосредоточьтесь на ценностях. & Nbsp; Если ваш любимый человек не подготовил завещание или предварительное распоряжение, хотя и компетентен, действуйте в соответствии с тем, что вы & nbsp; знаете или чувствуете его желания. Составьте список разговоров и событий, иллюстрирующих их взгляды. Насколько это возможно, обдумывайте лечение, размещение и решения о смерти с точки зрения пациента.

Решайте семейные конфликты. & Nbsp; Стресс и горе, вызванные ухудшением состояния вашего любимого человека, часто могут создавать конфликт между членами семьи. Если вы не можете договориться об условиях проживания, лечении или указаниях по окончанию жизни, обратитесь за помощью к квалифицированному врачу, социальному работнику или специалисту хосписа.

Общайтесь с членами семьи. & Nbsp; Выберите основного лица, принимающего решения, которое будет управлять информацией и координировать участие и поддержку семьи. Даже когда семьи знают о желаниях своих близких, принятие решений за или против поддерживающего или продлевающего жизнь лечения требует четкого общения.

Если вовлечены дети, постарайтесь привлечь их. Детям нужна честная, соответствующая возрасту информация о состоянии вашего близкого и любых изменениях, которые они в вас заметят. На них могут сильно повлиять ситуации, которых они не понимают, и им может быть полезно рисовать картинки или использовать марионеток для имитации чувств или слышать истории, объясняющие события понятными им словами.

Варианты ухода и размещения

Ухудшение состояния здоровья вашего близкого и необходимость круглосуточного ухода за ним на заключительном этапе могут означать, что вам потребуется дополнительная помощь на дому или что пациенту нужно будет поместить в хоспис или другое учреждение по уходу. & Nbsp; Пока каждый пациент и потребности каждой семьи различны, большинство пациентов на последних этапах жизни предпочитают оставаться дома, в комфортной обстановке с семьей и близкими. Часто множественные изменения могут быть трудными для неизлечимо больного пациента, особенно с запущенной болезнью Альцгеймера или другим деменцией. Пациенту легче приспособиться к новому дому или другому медицинскому учреждению до того, как болезнь подойдет к концу. В таких ситуациях важно заранее планировать.

Хоспис и паллиативная помощь

Хоспис, как правило, является вариантом для пациентов, ожидаемая продолжительность жизни которых составляет шесть месяцев или меньше, и включает паллиативную помощь (облегчение боли и симптомов), чтобы позволить вашему близкому прожить свои последние дни с максимально возможным качеством жизни. Хосписное обслуживание может быть оказано на месте в некоторых больницах, домах престарелых и других медицинских учреждениях, хотя в большинстве случаев хоспис предоставляется на дому у пациента. При поддержке персонала хосписа семья и близкие могут более полно сосредоточиться на том, чтобы наслаждаться временем, оставшимся с пациентом.

Когда уход в хосписе осуществляется на дому, член семьи выступает в качестве основного лица, осуществляющего уход, под наблюдением врача и медицинского персонала хосписа. Команда хосписа регулярно навещает вашего близкого и предоставляет дополнительные услуги и услуги, например, речевую терапию и физиотерапию, а также помогает с купанием и другими потребностями личного ухода.

Персонал хосписа находится на связи 24 часа в сутки, семь дней в неделю, а также оказывает эмоциональную и духовную поддержку в соответствии с желаниями и убеждениями пациента. Они также предлагают эмоциональную поддержку семье пациента, опекунам и близким, включая психологическую помощь.

Решение ухаживать за неизлечимо больным членом семьи дома

Некоторые вопросы, которые следует задать себе, когда решите заняться уходом за близким человеком в конце жизни дома:

  • Высказал ли ваш любимый человек свои предпочтения в отношении ухода в конце жизни, в том числе оставаясь дома?
  • Доступна ли квалифицированная и надежная поддержка для обеспечения круглосуточного ухода?
  • Вмещает ли ваш дом больничную койку, инвалидную коляску и прикроватный комод?
  • Доступны ли транспортные услуги для удовлетворения потребностей и чрезвычайных ситуаций?
  • Доступна ли профессиональная медицинская помощь для повседневной неотложной помощи?
  • Умеете ли вы поднимать, поворачивать и перемещать любимого человека?
  • Сможете ли вы выполнить другие семейные и рабочие обязанности, а также потребности любимого человека?
  • Готовы ли вы эмоционально заботиться о любимом человеке, прикованном к постели?

Источник: & nbsp; Потеря себя: семейный ресурс для лечения болезни Альцгеймера, Донна Коэн, доктор философии, и Карл Эйсдорфер, доктор философии.

Уход на последних этапах жизни

Хотя симптомы на последних этапах жизни варьируются от пациента к пациенту и в зависимости от типа заболевания, ограничивающего жизнь, есть некоторые общие симптомы, которые проявляются ближе к концу жизни. Однако важно помнить, что переживание любого из них не обязательно означает, что состояние вашего любимого человека ухудшается или что смерть близка.

Распространенные симптомы при уходе за пациентами в конце жизни

Симптом

Как обеспечить комфорт

Сонливость

Планируйте посещения и занятия на время, когда пациент наиболее внимателен.

Перестать отвечать

Многие пациенты все еще могут слышать после того, как они больше не могут говорить, поэтому говорите так, как будто ваш близкий может слышать.

Заблуждение относительно времени, места, личности близких

Говорите спокойно, чтобы переориентировать любимого человека. Осторожно напомните им время, дату и людей, которые с ними.

Потеря аппетита, снижение потребности в пище и жидкости

Позвольте пациенту выбирать, когда ему есть или пить. Ледяная стружка, вода или сок могут освежить, если пациент может глотать. Держите рот и губы любимого человека влажными с помощью таких продуктов, как тампоны с глицерином и бальзам для губ.

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Держите любимого человека как можно более чистым, сухим и комфортным. Положите под них одноразовые подушечки и снимите их, когда они станут грязными.

Кожа становится прохладной на ощупь

Согрейте пациента одеялами, но избегайте электрических одеял или грелок, которые могут вызвать ожоги.

Затрудненное, нерегулярное, поверхностное или шумное дыхание

Дыхание может быть легче, если тело пациента повернуть в сторону и подложить подушки под его голову и за спину. Также может помочь прохладный увлажнитель воздуха.

Обеспечение эмоционального комфорта

Как и в случае с физическими симптомами, эмоциональные потребности пациентов на последних этапах жизни также различаются. Однако некоторые эмоции являются обычным явлением для многих пациентов в конце жизни. Многие беспокоятся о потере контроля и достоинства, поскольку их физические возможности снижаются. Пациенты также часто боятся быть обузой для своих близких, но в то же время боятся быть брошенными.

Как опекун на поздних стадиях вы можете предложить эмоциональный комфорт своему близкому несколькими способами:

Составьте им компанию. & Nbsp; Поговорите с любимым человеком, почитайте ему, вместе посмотрите фильмы или просто сядьте и возьмите его за руку.

Не обременяйте пациента своими чувствами страха, печали и потери. Вместо этого поговорите с кем-нибудь о своих чувствах.

Позвольте любимому человеку выразить свои страхи перед смертью. & Nbsp; Может быть трудно услышать, как кто-то, кого вы любите, говорит о том, что он бросил семью и друзей, но сообщение об их страхах может помочь им смириться с тем, что происходит. Старайтесь слушать, не перебивая и не споря.

Позвольте им вспомнить. & Nbsp; Разговор о своей жизни и прошлом — еще один способ для некоторых пациентов получить представление о своей жизни и процессе умирания.

Избегайте скрывать сложную информацию. & Nbsp; Если они все еще в состоянии понять, большинство пациентов предпочитают участвовать в обсуждениях вопросов, которые их волнуют.

Уважайте их желания. & Nbsp; Заверьте пациента, что вы будете уважать их желания, такие как предварительные указания и завещания, даже если вы не согласны с ними.

Уважайте потребность пациента в личной жизни. & Nbsp; Уход в конце жизни для многих людей часто является борьбой за сохранение своего достоинства и завершение жизни как можно более комфортно.

В конце жизни

Период конца жизни — когда системы организма отключаются и смерть неминуема — обычно длится от нескольких дней до пары недель. Некоторые пациенты умирают мягко и спокойно, в то время как другие, кажется, борются с неизбежным. Убедить любимого человека в том, что умереть — это нормально, может помочь вам обоим в этом процессе. Решения о гидратации, поддержке дыхания и других вмешательствах должны соответствовать пожеланиям вашего любимого человека.

Прощание

Несмотря на то, что это во многих отношениях болезненное время, обращение за медицинской помощью в конце жизни дает вам возможность попрощаться с любимым человеком.

«Пожалуйста, прости меня». «Я прощаю вас». «Спасибо». «Я люблю тебя».

Не откладывай до последней минуты, чтобы попрощаться. Никто не может предсказать, когда наступит эта последняя минута, поэтому ожидание этого ложится на вас огромным бременем.

Просто говорите, даже если ваш любимый человек не отвечает. Слух — это последнее чувство, которое нужно отключать, поэтому даже когда ваш любимый человек находится в коматозном состоянии и не отвечает, есть большая вероятность, что он все еще может слышать то, что вы говорите. Представьтесь и говорите от всего сердца.

Чтобы попрощаться, не нужно говорить. Прикосновение также может быть частью последних дней и часов. Держа любимого за руку или поцеловав его, вы можете успокоиться и сблизиться.

Вы можете прощаться много раз и разными способами. Вам не нужно официально прощаться и говорить все сразу. Вы можете делать это в течение нескольких дней. Не бойтесь повторяться; Речь идет о том, чтобы связаться с любимым человеком и сказать то, что вы чувствуете, чтобы вы уменьшили вероятность того, что пожалели о вещах, которые остались недосказанными.

Источник: Hospicare.org

После того, как ваш близкий скончался, некоторые члены семьи и опекуны утешаются тем, что перед тем, как приступить к окончательным приготовлениям, нашли время, чтобы попрощаться, поговорить или помолиться. Дайте себе это время, если оно вам нужно.

Забота о себе

Каким бы невозможным это ни казалось, забота о себе на последних этапах жизни любимого человека крайне важна, чтобы избежать выгорания. Исследования показывают, что супружеские опекуны, скорее всего, будут испытывать отчаяние, а не какое-либо удовлетворение в своей роли по уходу. Но какими бы ни были ваши обстоятельства, важно заручиться поддержкой, необходимой вам, чтобы приспособиться, получить признание и, в конечном итоге, двигаться дальше.

Уход на последних стадиях болезни Альцгеймера

Уход за пациентами с болезнью Альцгеймера или другой деменцией на поздних стадиях может создавать уникальные проблемы. В большинстве случаев вы, вероятно, годами огорчали физического, когнитивного и поведенческого регресса вашего любимого человека. Многие воспитатели изо всех сил пытаются сделать сложный выбор лечения, размещения и вмешательства из-за боли этих постоянных потерь. Но по мере того, как серьезный упадок вашего любимого человека становится все более очевидным, попробуйте воспользоваться навыками и пониманием, которые вы приобрели в процессе ухода за собой, чтобы помочь вам пройти этот заключительный этап.

На этом этапе развития болезни Альцгеймера ваш любимый человек больше не может общаться напрямую, полностью зависит от личной заботы и обычно прикован к постели. Неспособный распознать когда-то дорогих людей и предметы или устно выразить основные требования, член вашей семьи, страдающий болезнью Альцгеймера, теперь полностью зависит от вас, чтобы защищать, поддерживать связь и удовлетворять их потребности.

Управление болью

Даже на последних стадиях пациенты с болезнью Альцгеймера могут сообщать о дискомфорте и боли. Хотя полностью избавиться от боли и страданий невозможно, вы можете помочь сделать их терпимыми.

Чтобы справиться с болью и дискомфортом, необходимо ежедневно отслеживать и переоценивать тонкие невербальные сигналы вашего любимого человека. Незначительные изменения в поведении могут указывать на то, что их потребности не удовлетворяются. Сообщив о таких изменениях медицинскому персоналу вашего близкого, вы получите ценные сведения об уровне их боли. Вы также можете облегчить дискомфорт любимого человека с помощью прикосновений, массажа, музыки, ароматов и звука вашего успокаивающего голоса. Поэкспериментируйте с разными подходами и понаблюдайте за реакцией любимого человека.

Связь и любовь

Даже когда ваш любимый человек не может говорить или улыбаться, его потребность в общении остается. Они больше не узнают вас, но все еще могут утешаться вашим прикосновением или звуком вашего голоса.

  • Сохранение спокойствия и внимания создаст успокаивающую атмосферу, а общение посредством сенсорных ощущений, таких как прикосновения или пение, может успокоить вашего любимого человека.
  • Контакт с домашними животными или обученными терапевтическими животными может доставить удовольствие и облегчить переходный период даже самому слабому пациенту.
  • Окружение любимого человека картинками и сувенирами, чтение вслух из ценных книг, воспроизведение музыки, длинные, нежные поглаживания, воспоминания и воспоминания из жизненных историй способствуют сохранению достоинства и комфорта на протяжении всех последних моментов жизни.

Справляться с горем и потерей как опекун на позднем этапе

Хотя смерть любимого человека всегда болезненна, длительное путешествие по болезни, такой как болезнь Альцгеймера или некоторые виды рака, может дать вам и вашей семье дар подготовиться к концу жизни любимого человека и найти в нем смысл. Когда смерть протекает медленно и постепенно, многие люди, осуществляющие уход, могут подготовиться к ее нематериальным аспектам и поддержать своих близких в неизвестности. Хотя это не ограничит ваше горе или чувство потери, для многих это менее травмирует, чем быть неподготовленным к неминуемой смерти любимого человека.

Разговоры с семьей и друзьями, консультации в хосписе, эксперты по тяжелой утрате и духовные наставники могут помочь вам преодолеть эти чувства и сосредоточиться на любимом человеке. Специалисты по хоспису и паллиативной помощи, а также обученные волонтеры могут помочь не только умирающему, но и тем, кто за ним ухаживает, и членам семьи.

Продолжение ухода после заключительного этапа ухода

С того момента, как близкому человеку ставят диагноз неизлечимой болезни, жизнь человека, ухаживающего за ним, никогда не будет прежней. Однако он может снова стать счастливым, полноценным и здоровым. Найдите время, чтобы поразмышлять о жизни любимого человека и вспомнить то время, которое вы провели вместе.

Повторно подключиться

Присоединитесь к группе поддержки опекунов. Общение с другими людьми, которые знают вашу ситуацию, может помочь вам лучше понять свои чувства и смириться с ними.

Станьте волонтером, запишитесь на занятия для взрослых или фитнес-классы или присоединитесь к книжному клубу. Приобретение новых навыков и сохранение физической активности могут снизить стресс и способствовать выздоровлению.

Используйте свою потерю

Создавайте неизгладимые воспоминания о любимом человеке. Рассмотрите памятные места, стипендии, мемориальные доски, альбомы для вырезок или благотворительные пожертвования, чтобы почтить их память.

Напишите рассказ, сочините стихотворение или сделайте запись. Поделитесь уникальной историей любимого человека с членами семьи и другими опекунами.

Используйте свои знания, чтобы помочь другому. Свяжитесь с вашим местным поставщиком услуг хосписа и попросите их соединить вас с лицом, осуществляющим уход впервые.

Получить перспективу

Держи журнал. Запись мыслей и чувств может облегчить ваши эмоции.

Поговорите с терапевтом или психологом. Дать себе разрешение обрести новый смысл и новые отношения может быть сложно, но вы заслужили здоровье и счастье.

Ваши заботы и связь помогли любимому человеку пройти самый трудный и, возможно, очень долгий путь. Обмен знаниями, обретение счастья и поиск нового смысла могут стать подходящим финалом вашего пути к заботе.